更年期障害関連疾患におけるプレバイオティクスおよびプロバイオティクスの役割
人間の微生物叢は、宿主との相互利益関係で存在する複雑なコミュニティです。 更年期障害は腸内細菌叢の異常と関連しており、さまざまな部位（腸、膣、口腔）の微生物叢組成の変化が更年期関連疾患（骨粗鬆症、乳がん、子宮内膜増殖症、歯周炎、心臓代謝性疾患など）に関与している可能性があります。 。 病気の発症に役割を果たします）。
閉経後の女性の健康における微生物叢の重要な役割、特に、(a) 腸内カルシウム吸収を増加させて骨粗鬆症を予防する能力、(b) 乳がんおよび 1 型子宮内膜増殖症のリスクの低下と関連する、(c) 歯肉の炎症の軽減(d) 複数の心臓代謝危険因子（すなわち、肥満、炎症、グルコースおよび脂質代謝）に対する有益な効果。 しかし、経口プロバイオティクスの補給が更年期障害に関連した腸内細菌叢の異常の治療に使用できるかどうかについては、まださらなる解明が必要です。
微生物叢は、体の内外に生息する微生物（細菌、真菌、ウイルス）で構成されています。 腸内では、微生物種は宿主と調和して生きており、(1) 難消化性炭水化物を発酵させる代謝能力を高める。 (2) ビタミン、つまり B2、B12、K、葉酸を生成します。 （３）病原菌の定着を防ぐ。 (4) 免疫細胞の成熟と機能の正常な発達を促進し、毒素や発がん物質を抑制します。 門レベルでの微生物分類によれば、以下の腸内細菌が特定されています: ファーミクテス属 (60% -80 パーセント、つまりルミノコッカス、クロストリジウム、ラクトバチルス、エンテロコッカス)、バクテロイデス属 (20% -30 パーセント、つまりバクテロイデス、プレボテラ、キシラニバクター）、放線菌（10パーセント未満、すなわちビフィズス菌）およびプロテオバクテリア（1パーセント未満、すなわち大腸菌、腸内細菌科）。 ただし、腸内微生物叢の構成は、宿主関連の要因（年齢、性別、緯度、人種、疾患）、ライフスタイル（身体活動、習慣的な食事、プロバイオティクスおよび/またはプロバイオティクスの使用）、および抗生物質療法の変化によって異なる場合があります。 腸内微生物叢の構成の劇的な変化、いわゆる腸内細菌叢の異常は、喘息、湿疹、肥満、2 型糖尿病、非アルコール性脂肪肝疾患、結腸がん、心臓病、腸疾患などのいくつかの病気の主な原因であると考えられています。神経疾患または神経精神疾患。 腸内微生物叢の構成に影響を与える要因のうち、性別と性ホルモンの役割は十分に研究されていません。
蓄積されている証拠は、性および性ホルモンが微生物叢に対する異なる影響を通じて、外的要因に対する人間の反応を調節する上で重要な役割を果たしている可能性があることを示唆しています。 たとえば、Org らの研究では、雄と雌のマウスでは、いくつかの微生物種の存在量に顕著な違いが見られました。 興味深いことに、この性別に関連した微生物叢の組成は、8週間の高脂肪、高スクロース食に対するマウスの代謝反応のばらつきを説明するものでした。 さらに、これらの所見が性ホルモンによって媒介されているかどうかを調べるために、性腺切除マウスとホルモン処理マウスに同じ餌を与えました。 その結果、通常の食事を与えられた男性では、男性ホルモンの状態が微生物叢の組成に大きな影響を与える一方、この影響は高脂肪食を与えられた女性ではより顕著であることが示されました。 したがって、これらの実験は、腸内細菌叢の組成と食事介入への反応を標的にする際の性別の役割を強調しています。
他の研究では、エストロゲンが腸内微生物叢に影響を及ぼし、それがエストロゲンレベルに大きな影響を与える可能性があることが示されています。 実際、一部の微生物種（エストラボロームとしても知られる）は、活性型エストロゲンを変換する細菌酵素であるグルクロニダーゼを分泌することによって循環エストロゲンを調節することができ、植物エストロゲンは共役を解除し、腸内で再吸収されて血流（循環する血液）に入ることができます。体内）。
腸内毒素症はエストラボロームを減少させる可能性があり、それによりエストロゲンと植物エストロゲンが循環活性型に脱共役し、エストロゲン受容体の活性化が損なわれます。 この状態は、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）、肥満および肥満関連代謝性疾患、心血管疾患（CVD）、認知機能低下、1型子宮内膜過形成、子宮内膜がんおよび乳がん（BC）などの疾患を引き起こしやすくなる可能性があります。 さらに、エストロゲンは、上皮の厚さ、グリコーゲンレベル、粘液分泌を維持し、乳酸桿菌の定着と乳酸生成を促進することによって膣のpHを低下させることにより、女性の生殖管の微生物環境を調節します。 したがって、閉経期には、ホルモンや上皮の変化に応じて膣内の乳酸菌の量が減少します。 最後に、通常の女性のライフサイクルでは、閉経期はエストロゲンやその他の女性ホルモンの劇的な減少によって特徴付けられます。 全体として、この証拠は、微生物叢の組成が特定の閉経関連臨床疾患の発症または進行において重要な役割を果たしている可能性があることを示唆しています。
したがって、このレビューの目的は、微生物の腸内毒素症と最も一般的な閉経関連疾患（閉経後骨粗鬆症、BC、子宮内膜増殖症、歯周炎、肥満および心血管疾患）との関係をレビューすることです。 さらに、更年期関連疾患の予防/治療のための治療戦略としてプロバイオティクスの補給が使用できるかどうかを評価するために、閉経後の女性におけるプレバイオティクスおよびプロバイオティクスの補給の効果に関する証拠が議論されています。
この記事の出典:
カー・ヌトル担当者。 2023 年 3 月;12(1):83-97。 ドイ: 10.1007/秒13668-023-00462-3。 Epub 2023 2 月 7 日。PMID: 36746877; PMCID: PMC9974675。(IF:4.9、中科院2区)。